210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve (κάθετη γαστρεκτομή - γαστρικό μανίκι) είναι η πιό σύγχρονη βαριατρική επέμβαση. Η τεχνική αυτή που πρωτοεμφανίστηκε τη δεκαετία του ’50 σαν μέθοδος θεραπείας του πεπτικού έλκους (O.H. Wangensteen), εξελίχθηκε από τους Hess και Marceau (1998) σε περιοριστική βαριατρική επέμβαση και στη συνέχεια διαδόθηκε από τους Himpens και Gagner.

sleeve
Στη γαστρεκτομή sleeve αφαιρείται ο θόλος και το μεγαλύτερο μέρος του σώματος του στομάχου. Το στομάχι παίρνει μορφή επιμήκους σωλήνα και η χωρητικότητά του περιορίζεται κατά 10 - 15 φορές. Η επέμβαση πετυχαίνει ένα εξαιρετικό συνδυασμό: σημαντική μείωση στη χωρητικότητα του στομάχου και καταστολή της πείνας. Η έκκριση της ορεξιογόνου ορμόνης Γκρελίνης καταστέλλεται με την αφαίρεση του γαστρικού θόλου, με αποτέλεσμα τον περιορισμό του ενδιαφέροντος για φαγητό.

Η επέμβαση γίνεται σχεδόν πάντα λαπαροσκοπικά και είναι πιό ασφαλής από το γαστρικό by-pass (μετεγχειρητικές επιπλοκές 1-3%). Στα πλεονεκτήματά της θα πρέπει να αναφερθούν η αποφυγή εμφύτευσης ξένων υλικών στον οργανισμό, η απουσία σοβαρών απώτερων επιπλοκών, η ελευθερία επιλογών στη διατροφή και η ευκολία προσαρμογής των ασθενών στα νέα διατροφικά δεδομένα.

Η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve είναι ίσως η πιό κατάλληλη περιοριστική επέμβαση για άτομα με διαταραγμένη διατροφική συμπεριφορά που κινητοποιούνται δύσκολα ή κατοικούν σε γεωγραφικά απομονωμένες περιοχές. Μπορεί επίσης να αποτελέσει μια ικανοποιητική λύση για ασθενείς που έχουν αποτύχει με γαστρικό δακτύλιο και σε περιπτώσεις υπερ-νοσογόνου παχυσαρκίας (ΒΜΙ>65) ή εκσεσημασμένης ηπατομεγαλίας, για την υποσταδιοποίηση της νόσου (προοπτική επέμβασης δύο σταδίων). 


Πώς προκαλείται η απώλεια βάρους με τη γαστρεκτομή sleeve;

Η γαστρική χωρητικότητα μειώνεται σημαντικά από τα 1200-1500 γραμμάρια, σε λιγότερο από 100 γραμμάρια.
Η Γκρελίνη καταστέλλεται. Η Γκρελίνη εκκρίνεται σε μεγάλες ποσότητες από κύτταρα του θόλου του στομάχου και αυξάνει το αίσθημα της πείνας. Μετά την αφαίρεση του γαστρικού θόλου δεν πεινάμε ακόμα και όταν είμαστε για ώρες νηστικοί.
Το σχήμα του στομάχου αλλάζει. Με την τεχνική "super sleeve" όπως την έχουμε περιγράψει στο περιοδικό Obesity Surgery, η περιοχή του ελάσσονος τόξου (magenstrasse) μετατρέπεται σε στενό σωλήνα που καθυστερεί τη διέλευση της τροφής. Ο μηχανισμός αυτός συμβάλλει στην αντιμετώπιση της βουλιμίας. 
Η γαστρική κένωση επιταχύνεται. Η μικρή χωρητικότητα του νεοστομάχου έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει την γαστρική κένωση. Ο μηχανισμός αυτός συμβάλλει στη διακοπή του γεύματος επειδή κινητοποιεί τα αντανακλαστικά του εντερικού κορεσμού.


Διευκρινίζεται ότι:  Η όρεξη είναι διαφορετική κατάσταση από την την πείνα και ρυθμίζεται από διαφορετικούς μηχανισμούς. Η γαστρεκτομή sleeve δεν προκαλεί ανορεξία, αλλά καταστέλλει την πείνα. Δημιουργεί δηλαδή μια σχετική αδιαφορία για το φαγητό, ακόμα κι όταν είμαστε από ώρες νηστικοί. Η γαστρεκτομή sleeve δεν μηδενίζει τα επίπεδα Γκρελίνης στο αίμα, απλά περιορίζει τη γαστρική έκκριση Γκρελίνης. Δεν υπάρχει καμία μελέτη που να αναφέρει ή να σχετίζει τη γαστρεκτομή sleeve με ανορεξία ή κατάθλιψη. Αντιθέτως, η γαστρεκτομή sleeve παρέχει τη μέγιστη ικανοποίηση αναφορικά με το φαγητό και την καλύτερη ποιότητα ζωής από όλες τις βαριατρικές επεμβάσεις.

Food Tolerance and Gastrointestinal Quality of Life Following Three Bariatric Procedures: Adjustable Gastric Banding, Roux-en-Y Gastric Bypass, and Sleeve Gastrectomy.
Overs SE, Freeman RA, Zarshenas N, Walton KL, Jorgensen JO. >Obes Surg. 2011 Dec 15.


Αποτελεσματικότητα

Η γαστρεκτομή sleeve προκαλεί ικανοποιητική απώλεια βάρους στο 85-90 % των ασθενών με προεγχειρητικό ΒΜΙ μεταξύ 40 και 55 Kg/m2 (μέση απώλεια πλεονάζοντος βάρους 72% στους 24 μήνες). Η γαστρεκτομή sleeve βελτιώνει επίσης σημαντικά τα συνοδά νοσήματα, ενώ υπάρχουν ενδείξεις ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Σύμφωνα με την πιό πρόσφατη ανακοίνωση της Αμερικανικής Εταιρείας Βαριατρικής και Μεταβολικής χειρουργικής (ASMBS)* η γαστρεκτομή sleeve θεωρείται πιό αποτελεσματική από το γαστρικό δακτύλιο και συγκρίσιμη με το γαστρικό by-pass. * Updated Position Statement on Sleeve Gastrectomy as a Bariatric Procedure: October 28, 2011


Οι επιπλοκές της επέμβασης

Η μόνη σοβαρή επιπλοκή της γαστρεκτομής sleeve είναι η διαφυγή από τη γραμμή συρραφής, δηλαδή η διάτρηση του γαστρικού κολοβώματος που αναφέρεται με συχνότητα 1.8%. Η επιπλοκή αυτή μπορεί να συμβεί πρώϊμα (την πρώτη εβδομάδα) ή όψιμα (μετά τη δεύτερη εβδομάδα). Οι πρώϊμες διαφυγές οφείλονται σε τεχνικούς λόγους και είναι πιό επικίνδυνες γιατί μπορεί να προκαλέσουν γενικευμένη περιτονίτιδα. Οι όψιμες διαφυγές που είναι και οι πιό συχνές, καταλήγουν συνήθως στο σχηματισμό ενδοκοιλιακών αποστημάτων και γαστρικών συριγγίων. Όμως και σ΄αυτές τις περιπτώσεις η θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να αποδειχθεί προβληματική.

Παράγοντες που ευνοούν τις διαφυγές στη γαστρεκτομή sleeve είναι:

Τραυματισμός του οισοφάγου
Τραυματισμός και αιματώματα του στομάχου
Δημιουργία στενώσεων στον γαστρικό σωλήνα
Μή ενίσχυση της γραμμής συρραφής με ράμματα
Μή συμμόρφωση του ασθενούς με τις μετεγχειρητικές οδηγίες διατροφής

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αναφερόμποσοστά διαφυγών με sleeve βαίνουν διαρκώς μειούμενα και σε απόλυτη αντιστοιχία με την αυξανόμενη εμπειρία των χειρουργών. Σήμερα το 67% των εξειδικευμένων χειρουργών που χρησιμοποιούν τη sleeve σαν βαριατρική επέμβαση λαμβάνουν μέτρα γιά την ενίσχυση της γραμμής συρραφής και το 57% από αυτούς* χρησιμοποιούν επίσης παροχετεύσεις. Σύμφωνα με την δική μας εμπειρία, η πιθανότητα διαφυγής έχει πλέον περιοριστεί σε ποσοστό μικρότερο από 0,5%.

Third International Summit: Current status of sleeve gastrectomy. Deitel M, Gagner M, Erickson AL, Crosby RD. Surg Obes Relat Dis. 2011 Aug 10



Το πρόβλημα της μελλοντικής ανάκτησης βάρους

Η γαστρεκτομή sleeve χρησιμοποιήθηκε αρχικά μόνο σαν επέμβαση προετοιμασίας για επόμενο χειρουργείο σε ασθενείς εξαιρετικά υπέρβαρους με ψηλό χειρουργικό κίνδυνο. Στις  επεμβάσεις αυτές δεν ακολουθήθηκε κάποιο πρωτόκολλο και οι γαστρεκτομές έγιναν με τυχαίο τρόπο, αλλα τα καλά αποτελέσματα δεν διέφυγαν της προσοχής των χειρουργών. Μέχρι το 2009, δεν είχε υπάρξει ακόμη ομοφωνία αναφορικά με τις τεχνικές λεπτομέρειες αυτής της επέμβασης, άν και ο Weiner (2007) είχε ήδη παρατηρήσει τη αλληλεξάρτηση μετεγχειρητικής απώλειας βάρους και έκτασης της γαστρεκτομής.

Τελικά ήταν ο Gagner (2009) αυτός που απέδειξε πρώτος μέσα από μια συγκριτική μελέτη το αυταπόδεικτο: ότι δηλαδή για να είναι αποτελεσματική η γαστρεκτομή sleeve σαν αυτούσια βαριατρική επέμβαση, η χωρητικότητα του νεοστομάχου πρέπει να είναι πολύ μικρή (<100 ml). Αυτό δεν είναι περίεργο, δεδομένου ότι όλες οι άλλες περιοριστικές επεμβάσεις απαιτούν ένα στομάχι της τάξης των 20-30 ml. Μετά την αποσαφήνιση της παραπάνω τεχνική λεπτομέρειας, έχουμε πλέον ένα μέτρο σύγκρισης που να διακρίνει μια τεχνικά καλή από μια κακή sleeve. Και είναι πλέον κοινό μυστικό μεταξύ των ειδικών (στο μέλλον θα ακούγεται και θα γράφεται όλο και συχνότερα) ότι τα βαριατρικά αποτελέσματα της γαστρεκτομής sleeve είναι συγκρίσιμα ή και καλύτερα από αυτά του γαστρικού by-pass.

Όσον αφορά τη μακροχρόνια σταθερότητα του βάρους, όλα τα Συνέδρια Χειρουργικής της Παχυσαρκίας σε όλα τα μέρη του κόσμου, αφιερώνουν πάντα μια στρογγυλή τράπεζα για τη συζήτηση του προβλήματος της ανάκτησης βάρους μετά από βαριατρική χειρουργική. Ο λόγος που η υποτροπή της παχυσαρκίας παραμένει εδώ και χρόνια διαρκές πρόβλημα και θέμα συζήτησης, είναι το γεγονός ότι καμία βαριατρική τεχνική μέχρι σήμερα δεν είναι απαλλαγμένη από αυτό το "μειονέκτημα". Τα αίτια που οδηγούν σε ανάκτηση βάρους και απώτερη αποτυχία με κάποιες παλαιότερες και πολυχρησιμοποιημένες τεχνικές όπως ο γαστρικός δακτύλιος και το γαστρικο by-pass, είναι λίγο-πολύ γνωστά. Ξανά και ξανά δίνεται έμφαση στις ίδιες ή καινούριες τεχνικές λεπτομέρειες και προτείνονται νέες λύσεις οι οποίες όμως στην πράξη δεν λειτουργούν. Σε σύγκριση με το δακτύλιο και το by-pass, η γαστρεκτομή sleeve είναι μια πραγματικά νέα τεχνική για την οποία δεν υπάρχουν ακόμη επαρκή μακροχρόνια δεδομένα για σύγκριση.

Πάντως η υπόθεση ότι η διάταση του στομάχου θα μπορούσε να οδηγήσει στο μέλλον σε ανάκτηση βάρους, δεν φαίνεται να δικαιολογείται από τη δική μας 6 ετή εμπειρία. Η πιθανότητα ανεπαρκούς απώλειας βάρους (EWL<30%) με τη super sleeve είναι μικρότερη από 3%, όταν με το γαστρικό δακτύλιο ξεπερνά το 15%. Το 94% των ασθενών μας διατηρεί το βάρος που έχασε με sleeve για 3 χρόνια ενώ το 75% για περισσότερο από 5 χρόνια. Τα δεδομένα αυτά αποδεικνύουν ότι τουλάχιστον ο κίνδυνος υποτροπής της παχυσαρκίας με sleeve δεν είναι σε καμία περίπτωση μεγαλύτερος απ' ότι με γαστρικό δακτύλιο ή γαστρικό by pass. Θα συμφωνήσουμε επίσης με τον Langer* ότι το πρόβλημα της μελλοντικής ανάκτησης βάρους δεν εξαρτάται τόσο από την επέμβαση, όσο από την κινητοποίηση και της μακροχρόνια αποφασιστικότητα του ασθενούς να μην εγκαταλείψει τον πόλεμο με τα κιλά.

*Langer BF, Bohdjalian A, Felb XF et al. Does gastric dilatation limit the success of sleeve gastrectomy as a sole operation for morbid obesity?

Η εμπειρία μας με τη γαστρεκτομή sleeve και αποτελέσματα μιάς 5ετούς προοπτικής μελέτης (2004-2009)
Σύνολο ασθενών 450
Ποσοστό απόλυτης επιτυχίας (EWL% > 65) 92%
Eπιπλοκές
Διαφυγές = 5
Θρομβοεμβολικά = 1
Σπληνεκτομή = 1
1,5%
Θνητότητα 0
Ανάκτηση βάρους > 20% σε τρια χρόνια 5,5%


Το θέμα της μετεγχειρητικής γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης


Η σχέση της γαστρεκτομής sleeve με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα. Μέχρι σήμερα, αρκετοί συγγραφείς έχουν αναφέρει σαν απώτερη επιπλοκή της γαστρεκτομής sleeve τη μετεγχειρητική εμφάνιση συμπτωμάτων ΓΟΠ σε ποσοστό 15-20% των περιπτώσεων. Είναι γνωστό ότι το 15-25% των βαριατρικών ασθενών πάσχει ήδη απο χρόνια ΓΟΠ και οι περισσότεροι ερευνητές συνδέουν αιτιολογικά τη ΓΟΠ όπως και την παρουσία διαφραγματοκήλης,  με την παχυσαρκία (1). Μάλιστα, μια πρόσφατη μελέτη απέδειξε ότι το 18% του γενικού πληθυσμού εμφανίζει ενδοσκοπικά ευρήματα οισοφαγίτιδας, κατάσταση η οποία αποδόθηκε στην ανθυγειινή διατροφή, τις σύγχρονες συνθήκες διαβίωσης και τη λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο (2).

Τα παραπάνω σημαίνουν ότι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια πολύ συνηθισμένη οντότητα στην εποχή μας με αυξημένη επίπτωση στους παχύσαρκους ασθενείς. Η δική μας εμπειρία επιβεβαιώνει την ύπαρξη του προβλήματος μετεγχειρητικής ΓΟΠ στο 10-15% των ασθενών, αλλά στις μισές τουλάχιστον περιπτώσεις η παλινδρόμηση προϋπήρχε. Η άποψη αυτή υποστηρίζεται και από τα ευρήματα των Carter et. al (3). Από την άλλη πλευρά, είδαμε το 60-70% των ασθενών μας με προϋπάρχουσα ΓΟΠ να βελτιώνεται σημαντικά ή να θεραπεύεται με τη γαστρεκτομή sleeve. Κατά τη γνώμη μας, είναι λάθος να μην λαμβάνεται υπ' όψη και το γεγονός της μετεγχειρητικής βελτίωσης προϋπάρχουσας ΓΟΠ σε ένα άλλο σημαντικό ποσοστό ασθενών.

Σε επιβεβαίωση των παραπάνω, μια προσφάτως δημοσιευθείσα μεταανάλυση των Chiu et al. (4) καταλήγει στο ότι η αντίθεση των απόψεων και των μέχρι τώρα δεδομένων, δεν επιτρέπουν την εξαγωγή ασφαλούς συμπεράσματος. Σύμφωνα μάλιστα με τους Baumann et al. (5) φαίνεται ότι και κάποιες τεχνικές λεπτομέρειες της επέμβασης εμπλέκονται στη μετεγχειρητική εμφάνιση ΓΟΠ. Αυτοί βρήκαν ότι η ύπαρξη διαφραγματοκήλης και η μετανάστευση της γραμμής συρραφής στο θώρακα, αυξάνει την πιθανότητα μετεγχειρητικής ΓΟΠ.

Εν κατακλείδει, μπορούμε να εξάγουμε τα εξής συμπεράσματα:
•  Η σχέση sleeve και ΓΟΠ παραμένει αμφιλεγόμενη. Μερικοί ασθενείς (5-10%) μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ΓΟΠ για πρώτη φορά μετά το χειρουργείο, αλλα παράλληλα κάποιοι άλλοι που έπασχαν απο χρόνια ΓΟΠ θα θεραπευτούν.
•  Η ύπαρξη προεγχειρητικά ασυμπτωματικής ή ακόμα και μικρής διαφραγματοκήλης, μπορεί να αυξάνει την πιθανότητα μετεγχειρητικής ΓΟΠ. Στις περιπτώσεις αυτές εμείς συνιστούμε και εφαρμόζουμε τη σύγχρονη επιδιόρθωση του προβλήματος (συρραφή των σκελών του διαφράγματος).
•  Η εκτεταμένη παρασκευή της καρδιοοισοφαγικής γωνίας πρέπει να αποφεύγεται, γιατί αυξάνει την πιθανότητα μετανάστευσης της γραμμής συρραφής στον θώρακα.

1. Risk factors in the aetiology of hiatus hernia: a meta-analysis. Menon S, Trudgill N. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011 Feb;23(2):133-8
2. Risk factors for erosive esophagitis: a cross-sectional study of a large number of Japanese males. Gunji T, Sato H, Iijima K, et al. J Gastroenterol. 2011 Apr;46(4):448-55. Epub 2011 Jan 13
3. Association between gastroesophageal reflux disease and laparoscopic sleeve gastrectomy. Carter PR, LeBlanc KA, Hausmann MG,et al. Surg Obes Relat Dis. 2011 Sep;7(5):569-72. Epub 2011 Mar 22
4. Effect of sleeve gastrectomy on gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Chiu S, Birch DW, Shi X, Sharma AM, Karmali S. Surg Obes Relat Dis. 2011 Jul-Aug;7(4):510-5. Epub 2010 Sep 21. Review
5. Three-dimensional stomach analysis with computed tomography after laparoscopic sleeve gastrectomy: sleeve dilation and thoracic migration. Baumann T, Grueneberger J, Pache G, et al.Surg Endosc. 2011 Jul;25(7):2323-9. Epub 2011 Feb 7.



Η επίδραση στην απορρόφηση βιταμινών και ιχνοστοιχείων

Η γαστρεκτομή sleeve ακολουθείται από ραγδαία απώλεια βάρους και όπως είναι αναμενόμενο έχουν καταγραφεί διατροφικά ελλείματα τους πρώτους 12 μήνες*. Στο διάστημα αυτό, οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται και να λαμβάνουν συμπληρώματα βιταμινών. Ωστόσο, η γαστρεκτομή sleeve δεν φαίνεται να επηρεάζει μόνιμα την απορρόφηση βιταμινών, σιδήρου και ασβεστίου. Τα επίπεδα σιδήρου, φερριτίνης, φυλλικού οξέος, ασβεστίου και βιταμίνης Β12 στο αίμα ασθενών μας στα 2 - 3 χρόνια μετά την επέμβαση, ήταν μεν ελαφρά χαμηλότερα αλλά χωρίς σημαντικές διαφορές σε σχέση με τα αντίστοιχα προεγχειρητικά. Κανείς από τους ασθενείς δεν εμφάνισε δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Μετά τον πρώτο χρόνο και για διάστημα 2 ετών, περιστασιακή χρήση σκευασμάτων σιδήρου χρειάστηκε το 8% των ασθενών (όλες γυναίκες) ενώ συμπλήρωμα βιταμίνης Β12 (παρεντερική εφ' άπαξ δόση) μόλις το 2,5% των ασθενών μας. Τα αποτελέσματα αυτά ανακοινώθηκαν από τη βαριατρική μας ομάδα στο 7ο Πανελλήνιο Συνέδριο Χειρουργικής της Παχυσαρκίας, τον Ιούνιο του 2011. Η μελέτη έδινε έμφαση στην αναγκαιότητα τήρησης του μετεγχειρητικού προγράμματος follow-up των ασθενών.

* Fewer nutrient deficiencies after laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) than after laparoscopic Roux-Y-gastric bypass (LRYGB)-a prospective study. Gehrer S, Kern B, Peters T, Christoffel-Courtin C, Peterli R. Obes Surg. 2010 Apr;20(4):447-53.
Epub 2010 Jan 26.



Η άποψή μας για τη γαστρεκτομή sleeve

Στόχος της βαριατρικής χειρουργικής είναι η απώλεια βάρους χωρίς κίνδυνο, η βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας και η ευώδωση κάθε προσπάθειας του ασθενούς προς την εξυγείανση της διατροφής του.

Σύμφωνα με την εμπειρία μας η βαριατρική επέμβαση που ανταποκρίνεται περισσότερο στις παραπάνω προδιαγραφές, είναι η λαπαροσκοπική γαστρεκτομή sleeve διότι:

Δεν παρουσιάζει σοβαρές απώτερες επιπλοκές
Είναι εξαιρετικά ασφαλής όταν γίνεται από εξειδικευμένο χειρουργό
Η αποτελεσματικότητά της είναι συγκρίσιμη με αυτή του γαστρικού by-pass
Δεν περιορίζει τις επιλογές στη διατροφή
Δεν προκαλεί σοβαρή δυσαπορρόφηση βιταμινών και μεταβολικές διαταραχές
Δεν απαιτεί εντατική παρακολούθηση και συχνές επισκέψεις στο γιατρό
Άν χρειαστεί, είναι επεκτάσιμη χωρίς κίνδυνο σε οποιαδηποτε άλλη επέμβαση


Βιβλιογραφία

1. George Skrekas et al. One Year After Laparoscopic “Tight” Sleeve Gastrectomy:Technique and Outcome. Obes Surg. 2008 Apr 8.
2.Third International Summit: current status of sleeve gastrectomy. Deitel M, Gagner M, Erickson AL, Crosby RD. Surg Obes Relat Dis. 2011 Aug 10. [Epub ahead of print]
3. Conversion of failed gastric banding into four different bariatric procedures. Abu-Gazala S, Keidar A. Surg Obes Relat Dis. 2011 Jun 30. [Epub ahead of print]
4.Early Resolution of Type 2 Diabetes Seen After Roux-en-Y Gastric Bypass and Vertical Sleeve Gastrectomy. Bayham BE, Greenway FL, Bellanger DE, O'Neil CE. Diabetes Technol Ther. 2011 Sep 20. [Epub ahead of print] •
5. Type 2 diabetes in obese patients with body mass index of 30-35 kg/m(2): sleeve gastrectomy versus medical treatment. Abbatini F, Capoccia D, Casella G, Coccia F, Leonetti F, Basso N. Surg Obes Relat Dis. 2011 Jul 13. [Epub ahead of print]
6.Long-term follow-up after laparoscopic sleeve gastrectomy: 8-9-year results. Sarela AI, Dexter SP, O'Kane M, Menon A, McMahon MJ. Surg Obes Relat Dis. 2011 Jul 20. [Epub ahead of print]
7. First Report from the American College of Surgeons Bariatric Surgery Center Network: Laparoscopic Sleeve Gastrectomy has Morbidity and Effectiveness Positioned Between the Band and the Bypass. Hutter MM, Schirmer BD, Jones DB, Ko CY, Cohen ME, Merkow RP, Nguyen NT. Ann Surg. 2011 Sep;254(3):410-422.
8. Laparoscopic sleeve gastrectomy. Do we need to oversew the staple line? Musella M, Milone M, Bellini M, Leongito M, Guarino R, Milone F. Ann Ital Chir. 2011 Jul-Aug;82(4):273-7.
9. Randomized Clinical Trial of Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass Versus Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for the Management of Patients with BMI < 50 kg/m(2). Kehagias I, Karamanakos SN, Argentou M, Kalfarentzos F. Obes Surg. 2011 Aug 5. [Epub ahead of print]
10. Similar effects of roux-en-Y gastric bypass and vertical sleeve gastrectomy on glucose regulation in rats. Chambers AP, Stefater MA, Wilson-Perez HE, Jessen L, Sisley S, Ryan KK, Gaitonde S, Sorrell JE, Toure M, Berger J, D'Alessio DA, Sandoval DA, Seeley RJ, Woods SC. Physiol Behav. 2011 Jun 12. [Epub ahead of print]
11. Symptoms Suggestive of Dumping Syndrome After Provocation in Patients After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Tzovaras G, Papamargaritis D, Sioka E, Zachari E, Baloyiannis I, Zacharoulis D, Koukoulis G. Obes Surg. 2011 Jun 7. [Epub ahead of print]
12. Gastric leakage after sleeve gastrectomy-clinical presentation and therapeutic options. Jurowich C, Thalheimer A, Seyfried F, Fein M, Bender G, Germer CT, Wichelmann C. Langenbecks Arch Surg. 2011 Oct;396(7):981-7. Epub 2011 May 10.


 


ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi