210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Χολοπαγκρεατική παράκαμψη
12δακτυλικό παράθυρο (Duodenal Switch)


scopirano
 
Η χολοπαγκρεατική παράκαμψη παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1979 από τον Nicola Scopinaro, καθηγητή του Πανεπιστημίου της Genoa.

Στην επέμβαση αυτή εκτελείται ευρεία γαστρεκτομή για τη δημιουργία γαστρικού θύλακου και η αποκατάσταση του πεπτικού γίνεται με έλικα roux en Υ. Τα χολοπαγκρεατικά υγρά εκτρέπονται στα 50-60 cm απο την ειλεοτυφλική βαλβίδα όπου διενεργείται η έντερο-εντεροαναστόμωση. Στην επέμβαση Scopinaro η οδός της τροφής αποτελείται από 2 μέτρα λεπτού εντέρου που μεταφέρει την τροφή από το στομάχι (διατροφοδοτική έλικα), ενώ πλήρης απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών της τροφής συμβαίνει μόνο στα τελευταία 50-60 cm (κοινό κανάλι). Η χολοπαγκρεατική παράκαμψη είναι η πλέον αποτελεσματική βαριατρική επέμβαση (απώλεια βάρους 80-90% του πλεονάζοντος). Έχει όμως και το μεγαλύτερο ποσοστό μεταβολικών επιπλοκών, όπως οστεομαλακία, αναιμία, ηπατοπάθεια, διαταραχές των ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνική υποθρεψία λόγω της πολύ βραχείας κοινής έλικας. Μερικές απο τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες της επέμβασης είναι οι συχνές διάρροιες, οι εντερικοί κωλικοί και η εξαιρετική κακοσμία των κοπράνων.
 

duodental switch
 
Το 1990 οι Marceau και συν. παρουσίασαν τη χολοπαγκρεατική παράκαμψη με 12δακτυλικό παράθυρο (Duodenal Switch).

Η επέμβαση Marceau είναι μια εξελιγμένη χολοπαγκρεατική παράκαμψη που αποσκοπεί στην ελαχιστοποίηση των επιπλοκών της επέμβασης του Scopinaro όπως οι διάρροιες, η υποθρεψία και τα αναστομωτικά έλκη. Στην επέμβαση Marceau ο γαστρικός περιορισμός επιτυγχάνεται με κάθετη γαστρεκτομή (sleeve gastrectomy). Η λειτουργία της πυλωρικής βαλβίδας διατηρείται οπότε μετριάζεται κατά πολύ το σύνδρομο dumping. Το δωδεκαδάκτυλο διαιρείται στην αρχή της δεύτερης μοίρας του και αναστομώνεται με τα τελευταία 2,5 m του λεπτού εντέρου (ειλεός) για τη δημιουργία της διατροφικής έλικας. Η διατήρηση της 1ης μοίρας του 12δακτύλου και της νευροορμονικής αυτορύθμισης της γαστρικής έκκρισης, περιορίζει την πιθανότητα αναστομωτικού έλκους κατα 15 τουλάχιστον φορές. Το μήκος του κοινού καναλιού στην εγχείρηση Marceau είναι σχεδόν διπλάσιο (80-100 cm) από ότι στην χολοπαγκρεατική εκτροπή του Scopinaro. 
 


Αποτελέσματα

Οι χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις προσφέρουν σημαντική ανακούφιση όλων των συνοδών παθήσεων και τη μεγαλύτερη απώλεια βάρους (EWL >80% στα 2 χρόνια) που διατηρείται σταθερή για περισσότερο από 5 χρόνια, χωρίς να υπάρχουν διαιτητικοί περιορισμοί. Παρουσιάζουν όμως το μειονέκτημα της χρόνιας δυσαπορρόφησης θρεπτικών και μικρο-θρεπτικών συστατικών (λίπους, σιδήρου, ασβεστίου, βιταμινών) και οι ασθενείς έχουν δια βίου ανάγκη λήψης διατροφικών συμπληρωμάτων και τακτικής ιατρικής παρακολούθησης. Πρωτεϊνική υποθρεψία μπορεί να παρατηρηθεί στο 3-5% των περιπτώσεων, κατάσταση που μπορεί να απαιτήσει νέα επέμβαση.

weight loss


Η άποψή μας για τις χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις

Οι χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις είναι μή αναστρέψιμες επεμβάσεις και αντενδείκνυται απόλυτα όταν προϋπάρχει νεφρική ή ηπατική νόσος (χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση). Στις επεμβάσεις αυτές θα πρέπει να γίνεται ταυτόχρονη χολοκυστεκτομή και σκωληκοειδεκτομή για προληπτικούς λόγους. Άν και προσφέρουν την καλύτερη απώλεια βάρους στις πολύ σοβαρές μορφές παχυσαρκίας, οι χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις δεν υπήρξαν ποτέ δημοφιλείς λόγω των πολλών μεταβολικών παρενεργειών, όπως ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση, αναιμία, νεφρολιθίαση, υποβιταμίνωση κ.ά.

Σήμερα χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις εκτελούνται συστηματικά σε ελάχιστα μόνο βαριατρικά κέντρα. Κατά την άποψή μας, οι χολοπαγκρεατικές παρακάμψεις αποτελούν λύση δεύτερης γραμμής και ενδείκνυνται μόνο σε περιπτώσεις επανεγχειρήσεων αφού έχει προηγηθεί κάποια άλλη επέμβαση χωρίς επιτυχία (πχ διαμερισματοποίηση, γαστρικό by-pass ή sleeve gastrectomy).


ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi