210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος

 
Ο ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος είναι μια συσκευή που επινοήθηκε το 1983 από τον Kuzmak, με σκοπό να απλοποιήσει τη διαμερισματοποίηση του στομάχου. Ο δακτύλιος είναι κατασκευασμένος από βιοσυμβατή σιλικόνη και διαθέτει αεροθάλαμο που του δίνει τη δυνατότητα να αυξομειώνει την εσωτερική του διάμετρο.

Με τη μέθοδο αυτή το στομάχι διαμερισματοποιείται (παίρνει σχήμα κλεψύδρας) με περίδεση του ανώτερου μέρους του. Με την πλήρωση της συσκευής με υγρό μέσω μιάς ειδικής βαλβίδας (port) που εμφυτεύεται στο υποδόριο του κοιλιακού τοιχώματος, η εσωτερική διάμετρος του δακτυλίου μικραίνει στενεύοντας το "λαιμό" της κλεψύδρας. Τα σημαντικότερα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η ευκολία της λαπαροσκοπικής τοποθέτησης και αφαίρεσης της συσκευής, η αποφυγή χρήσης συρραπτικών εργαλείων και η δυνατότητα αυξομείωσης της εσωτερικής του διαμέτρου. 


Αποτελέσματα

Οι άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές της επεμβάσεως είναι ελάχιστες, όμως οι απώτερες επιπλοκές της είναι αρκετές (15-45% στα 5-8 χρόνια). Οι πιό συνηθισμένες επιπλοκές είναι η ολίσθηση του δακτυλίου (slippage), η διάταση του οισοφάγου (ψευδοαχαλασία), η διάτρηση του στομάχου και η βλάβη της συσκευής. Οι περισσότερες από τις επιπλοκές αυτές πρέπει να αντιμετωπισθούν χειρουργικά (ποσοστό επανεγχειρήσεων μέχρι και 30%).

Για ενημέρωση σχετικά με τις απώτερες επιπλοκές του γαστρικού δακτυλίου μπορείτε να επισκεφθείτε επίσης την ιστοσελίδα http://www.paxysarkia.net/obesity_daktylios.htm

Όπως σημβαίνει και με τη διαμερισματοποίηση του Mason, η απώλεια βάρους με το γαστρικό δακτύλιο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση του ασθενούς με συγκεκριμένους διατροφικούς κανόνες, δεδομένου ότι οι ρευστές και μαλακές τροφές διέρχονται ελεύθερα. Η συχνή κατανάλωση τέτοιων τροφών αποτελεί τον σοβαρότερο λόγο αποτυχίας ή ανάκτησης βάρους στο μέλλον (soft calorie syndrome).

Με το δακτύλιο η συνήθης απώλεια βάρους στα 2 χρόνια είναι μεταξύ 45-65% του πλεονάζοντος (ΠΧ ένα άτομο που έχει 50 παραπανήσια κιλά, θα χάσει τα 25-30 κιλά). Οι ασθενείς που τοποθετούν γαστρικό δακτύλιο πρέπει να καταβάλλουν σοβαρή προσπάθεια για μόνιμες αλλαγές στη διατροφή τους και να είναι προετοιμασμένοι για σταδιακή απώλεια βάρους. Τα αποτελέσματα του δακτυλίου δεν είναι τόσο ικανοποιητικά στη σοβαρή παχυσαρκία (ΒΜΙ>55) όπου ακόμα και η σωστή εμφύτευση της συσκευής μπορεί να αποτελέσει πρόβλημα λόγω της μεγάλης συσσώρευσης λίπους γύρω από τον οισοφάγο.


Η θέση μας για τον γαστρικό δακτύλιο

Ο γαστρικός δακτύλιος μπορεί να προσφέρει μια μέτρια απώλεια βάρους κυρίως σε βαριατρικούς ασθενείς μεσαίας κατηγορίας (ΒΜΙ μεταξύ 35 και 45).

Τα καλύτερα μακροχρόνια αποτελέσματα αναφέρονται από κάποια εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού στα οποία λειτουργεί πρόγραμμα διαρκούς ιατρικής, διαιτολογικής και ψυχολογικής υποστήριξης.

Επειδή όμως η συμμετοχή σε ανάλογα προγράμματα πολλαπλασιάζει το κόστος της συγκεκριμένης μεθόδου, δεν είναι συνήθως επιθυμητή από τους ασθενείς.

  Η δική μας τουλάχιστον εμπειρία από την προθυμία των Ελλήνων για συμμετοχή και στα πιό απλά προγράμματα μετεγχειρητικής παρακολούθησης είναι απογοητευτική (η προθυμία των ασθενών μας μετά τον πρώτο χρόνο ήταν μόλις 16%).

Δεν υπάρχουν επίσης δεδομένα σχετικά με το χρόνο ζωής και λειτουργίας του γαστρικού δακτυλίου. Είναι γνωστό ότι τα εμφυτεύματα σιλικόνης αλλοιώνονται και χάνουν τις φυσικές τους ιδιότητες με το χρόνο. Στη φωμφανίζεται το παρασκεύασμα δακτυλίου που αφαιρέθηκε 8 χρόνια μετά την εμφύτευσή του, σε επέμβαση μετατροπής σε sleeve λόγω ανάκτησης βάρους. Η σιλικόνη έχει σκληρύνει και το σχήμα της συσκευής έχει αλλοιωθεί σημαντικά. Ο σωλήνας έχει χάσει την ελαστικότητά του και κατά τον εφελκυσμό έχει υποστεί ρήξη.

Tα τελευταία χρόνια οι απώτερες επιπλοκές και το ψηλό κόστος της ιατρικής παρακολούθησης έχουν περιορίσει τη χρήση του γαστρικού δακτυλίου στην Ευρώπη. Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζονται στοιχεία που αφορούν την τύχη 35 ασθενών μας που υπεβλήθησαν σε επέμβαση γαστρικού δακτυλίου στη διετία 2003-2004.

Αριθμός ασθενών
35
Μέση Ηλικία (έτη)
33.9
Μέσο προεγχειρητικό ΒΜΙ (Kg/m2)
43.9
Μέσος χρόνος νοσηλείας (ημέρες)
1.2
Απώτερες επιπλοκές
11 (31.4%)
  Ανάλυση επιπλοκών 6 ολισθήσεις
2 διατρήσεις στομάχου
2 ψευδοαχαλασία οισοφάγου
1 νέκρωση στομάχου
Επανεγχειρήσεις στα 8 χρόνια με αφαίρεση συσκευής
10 (28.5%)
Μέση (%) απώλεια πλεονάζοντος βάρους στα 5 χρόνια
52%
Ανεπαρκής απώλειας βάρους εξ' αρχής (<30% EWL)
3 (8.5%)
Αποτυχία στα 5-8 χρόνια (αφαίρεση + ανεπαρκής απώλεια βάρους)
13/35 (37%)


Βιβλιογραφία

1. Esophageal dysmotility disorders after laparoscopic gastric banding--an underestimated complication. Naef M, Mouton WG, Naef U, van der Weg B, Maddern GJ, Wagner HE. Ann Surg. 2011 Feb;253(2):285-90.
2.Weiner R, Blanco-Engert R, Weiner S, Matkowitz R, Schaefer L, Pomhoff I: Outcome after laparoscopic adjustable gastric banding: 8 years experience. Obes Surg 13:427–434, 2003
3.O’Brien PE, Dixon JB: Weight loss and early and late complications: the international experience. Am J Surg 184:42S–45S, 2002
4.Σκρέκας Γεώργιος, Σταυρόπουλος Γεώργιος, Κασάρας Γεώργιος: Ρυθμιζόμενος γαστρικός δακτύλιος και κάθετη γαστροπλαστική κατά Mclean. Σύγκριση αποτελεσμάτων. 4ο Πανελλήνιο Συνέδριο Χειρουργικής της παχυσαρκίας. Αθήνα 2005
5.Failure Rate After Laparoscopic Adjustable Silicone Gastric Banding for treatment of Morbid Obesity. DeMaria EJ, Sugerman HJ, Meador JG, Doty JM, Kellum JM, Wolfe L, Szucs RA, Turner MA. Department of Surgery, Medical College of Virginia of Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia 23298, USA. 2001 [Link]
6.Cadiere GB HJ, Hainaux B, Gaudissart O, Favretti S, Segato G: Laparoscopic adjustable gastric banding. Semin Laparosc Surg 9:105–114, 2002 [Medline]
7.Rubenstein R: Laparoscopic adjustable gastric banding at a US center with up to 3-year follow-up. Obes Surg 12:380–384, 2002 [Medline]
8.Silecchia G, Bacci V, Bacci S, Casella G, Rizzello M, Fioriti M, Basso N. Reoperation after laparoscopic adjustable gastric banding: analysis of a cohort of 500 patients with long-term follow-up. Surg Obes Relat Dis. 2008 May-Jun;4(3):430-6. Epub 2008 Jan 28 [Medline]
9.Brown WA, Burton PR, Anderson M, Korin A, Dixon JB, Hebbard G, O'Brien PE. Symmetrical pouch dilatation after laparoscopic adjustable gastric banding: incidence and management. Obes Surg. 2008 Sep;18(9):1104-8. Epub 2008 Apr 23. [Medline]
10.Experiences of two centers of bariatric surgery in the treatment of intragastrale band migration after gastric banding-the importance of the German multicenter observational study for quality assurance in obesity surgery 2005 and 2006. Int J Colorectal Dis. 2008 Sep;23(9):901-8 [Medline]
11.Tolonen P, Victorzon M, Mäkelä J. Department of Gastrointestinal Surgery, Vasa Central Hospital, Hietalahdenkatu 2-4, 65280 Vaasa, Finland. 11-year experience with laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity--what happened to the first 123 patients? Obes Surg. 2008 Mar;18(3):251-5. Epub 2008 Jan 24. [Medline]
12.Suter M, Calmes JM, Paroz A, Giusti V. A 10-year experience with laparoscopic gastric banding for morbid obesity: high long-term complication and failure rates. Obes Surg. 2006 Jul;16(7):829-35. [Medline]
13. Mittermair RP, Aigner F, Obermüller S. Results and complications after Swedish adjustable gastric banding in older patients. Obes Surg. 2008 Dec;18(12):1558-62. Epub 2008 Oct 2. [Medline]
14.Lanthaler M, Sieb M, Strasser S, Weiss H, Aigner F, Nehoda H. Disappointing mid-term results after laparoscopic gastric banding in young patients. Surg Obes Relat Dis. 2008 Aug 19. [Epub ahead of print] [Medline]
15. Mittermair R, Aigner F, Obermüller S. High Complication Rate after Swedish Adjustable Gastric Banding in Younger Patients </=25 Years.
Obes Surg. 2008 Nov 8. [Epub ahead of print] [Medline]


ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi