210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) προκαλείται από την παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο, λόγω ανεπάρκειας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια συχνή νόσος που κατά κύριο λόγο οφείλεται στις σύγχρονες διατροφικές συνήθειες (πικάντικα φαγητά, αλκοόλ, καφές, σοκολάτα) και τον τρόπο διαβίωσης (έλλειψη άσκησης, κάπνισμα).

Παράγοντες που ευνοούν την παλινδρόμηση είναι επίσης η παχυσαρκία, η εγκυμοσύνη, η ύπαρξη διαφραγματοκήλης (Εικόνα 1) και ορισμένα φάρμακα που χορηγούνται για την αντιμετώπιση της υπέρτασης. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι το οπισθοστερνικό αίσθημα καύσου που μπορεί να επεκτείνεται μέχρι τη βάση του λαιμού (καούρες), ερυγές (ρέψιμο), πόνος στη βάση του θώρακα, επιγαστρικό αίσθημα βάρους και δυσπεψία. Τα συμπτώματα αρχίζουν συνήθως μία με δύο ώρες μετά το γεύμα και επιδεινώνονται με την κατάκλιση. Η χαρακτηριστική ιστολογική αλλοίωση της ΓΟΠ είναι η οισοφαγίτιδα που προκαλείται από το χρόνιο χημικό ερεθισμό του οισοφάγου από την παλινδρόμηση γαστρικού οξέος (οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση). 

Ενδοσκοπικά ευρήματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Εικόνα 1.  Οισοφαγίτιδα 3ου βαθμού με  εξελκώσεις
Εικόνα 2.  Οισοφάγος Barrett
Εικόνα 3.  Διαφραγματοκήλη
 

Η βαρύτητα της οισοφαγίτιδας εξαρτάται από την οξύτητα των γαστρικών υγρών, τη συχνότητα των επεισοδίων παλινδρόμησης και τη χρονιότητα της κατάστασης. Η κλινική σπουδαιότητα της παλινδρόμησης έγκειται στις επιπλοκές της οισοφαγίτιδας, όπως η δημιουργία ελκών στον οισοφάγο, η χρόνια αιμορραγία και οι καλοήθεις στενώσεις του οισοφάγου. Μία ακόμη σοβαρή επιπλοκή της μακροχρόνιας ΓΟΠ είναι η εξέλιξη της οισοφαγίτιδας σε οισοφάγο Barrett που μπορεί να συμβεί στο 10-20% των περιπτώσεων. Ο οισοφάγος Barrett είναι μια εξελισσόμενη δυσπλασία του οισοφαγικού βλεννογόνου που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρκίνο το 1-2% των ασθενών. Για την παρακολούθηση και θεραπεία του οισοφάγου Barrett δείτε περισσότερα στο σύνδεσμο cancerhelp.

Η διάγνωση της ΓΟΠ πρέπει να επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική μελέτη (γαστροσκόπηση) και βιοψίες του οισοφάγου. Μερικές φορές είναι χρήσιμη και η εικοσιτετράωρη πεχαμετρία του οισοφάγου που καταγράφει την οξύτητα και τα επεισόδια παλινδρόμησης σε πραγματικές συνθήκες. Για την αντιμετώπιση της παλινδρόμησης και κυρίως για την πρόληψη των επιπλοκών της, χρειάζεται τροποποίηση των καθημερινών συνηθειών, διαιτολογική παρέμβαση και φαρμακευτική αγωγή. Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στην μείωση της γαστρικής έκκρισης και οξύτητας και τη διευκόλυνση της κένωσης του στομάχου έτσι ώστε να μειωθεί η έκθεση του οισοφάγου στα γαστρικά υγρά. Συνήθως χρησιμοποιείται συνδυασμός αντιόξινων (Σουκραλφάτη) με αντιεκκριτικά (πραζόλες) και προκινητικά (Μετοκλοπραμίδη) φάρμακα.


Λαπαροσκοπική θεραπεία ΓΟΠ με αντιπαλινδρομική Nissen


Η χειρουργική θεραπεία της ΓΟΠ στοχεύει στην σύγχρονη επιδιόρθωση της διαφραγματοκήλης και της λειτουργικής ανεπάρκειας του οισοφαγικού σφιγκτήρα. Η λαπαροσκοπική αντιπαλινδρομική επέμβαση Nissen είναι επιτυχής στο 85-93% των περιπτώσεων, ενώ δύο τουλάχιστον προοπτικές κλινικές μελέτες που συνέκριναν τη φαρμακευτική μέ τη χειρουργική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, υποστηρίζουν την υπεροχή της χειρουργικής θεραπείας.

Η λαπαροσκοπική θολοπλαστική Nissen συνίσταται στη δημιουργία μίας νέας βαλβίδας (ζώνη υψηλής πίεσης) μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, τυλίγοντας το πάνω μέρος του στομάχου (θόλος) γύρω από τον οισοφάγο, χωρίς να χρησιμοποιούνται ξένα προς τον οργανισμό υλικά. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί 1-2 ώρες. Ο ασθενής κινητοποιείται άμεσα και επιστρέφει στο σπίτι σε 24-48 ώρες χωρίς μετεγχειρητικό πόνο. Τις περισσότερες φορές επιστρέφει στις καθημερινές του ασχολίες σε 5 ημέρες χωρίς σοβαρούς περιορισμούς στη διατροφή.


Ενδείξεις λαπαροσκοπικής θεραπείας ΓΟΠ και Διαφραγματοκήλης

•  Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική αγωγή και τα φάρμακα.
•  Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση που υποτροπιάζει με τη μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.
•  Επιπλεγμένη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση: στένωση, οισοφάγος Barrett, αναπνευστικές επιπλοκές.
•  Ευμεγέθης διαφραγματοκήλη με διαταραχές κατάποσης ή παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη.
•  Όταν το επιθυμεί ο ασθενής λόγω της ανάγκης λήψεως θεραπείας εφ όρου ζωής συνυπολογιζομένου του κόστους της φαρμακευτικής αγωγής.


Βιβλιογραφία

1. Ireland AC, Holloway RH, Toouli J, Dent J. Mechanisms underlying the antireflux action of fundoplication. Gut 1993; 34:303-8.
2. Klingman RR, Stein HJ, DeMeester TR. The current management of gastroesophageal reflux. Adv Surg 1991; 24:259-91.
3. Vaezi MF, Richter JE. Synergism of acid and duodenogastroesophageal reflux in complicated Barrett's esophagus. Surgery 1995; 117:699-704.
4. Spechler SJ. Comparison of medical and surgical therapy for complicated gastroesophageal reflux disease in veterans. N Engl J Med 1992; 326:786-792.
5. Lagergren J, Bergstrom R, Lindgren A, Nyren O. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor fr esophageal adrenocarcinoma. NEMJ 1999; 340 (11); 825-831.
6. Spechler SJ, Goyal RK. The columnar-lined esophagus, intestinal metaplasia, and Norman Barrett. Gastroenterology 1996; 110:614-621.
7. Grande L, Toledo-Pimentel V, Manterola C, et al. Value of Nissen fundoplication in patients with gastro-oesophageal reflux judged by long-term symptom control. Br J Surg 1994; 81:548-50.
8. Collard JM, de Gheldere CA, De Kock M, Otte JB, Kestens PJ. Laparoscopic antireflux surgery. What is real progress? Ann Surg 1994; 220:146-54.
9. Efficacy of Nissen Fundoplication Versus Medical Therapy in the Regression of Low-Grade Dysplasia in Patients With Barrett Esophagus. A Prospective Study. Mauro Rossi, Marco Barreca, Nicola de Bortoli et. al Ann Surg. 2006 January; 243(1): 58–63

 



ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi