210 7484185 Γραμμή ενημέρωσης
Φόρμες επικοινωνίας
Ενημερωτική τηλεόραση
home | home | home
 
Γνωριμία με τον γιατρό
Ο χειρουργός Dr Γεώργιος Σκρέκας έχει εξειδικευθεί στην προηγμένη λαπαροσκοπική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, ...
Διαβάστε περισσότερα »
 
Βιογραφικό Πρόσφατες Δραστηριότητες
 
Ενημερωτική TV
NEO! 24 ώρες live
διαδραστική εκπαιδευτική τηλεόραση.
Παχυσαρκία, διατροφή, βαριατρική χειρουργική.
Δείτε περισσότερα »
Παρακολουθήστε video
επεμβάσεων ασθενών μας,
στο Youtube κανάλι μας.
Δείτε περισσότερα »
Ιατρικά νέα


Η βαριατρική επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Παγκόσμια απειλή η νοσογόνος παχυσαρκία
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση απομακρύνει τον καρκίνο
................................................................................................................................

Αλλάζει η ζωή μετά από βαριατρική επέμβαση;
................................................................................................................................

Βαριατρική χειρουργική: Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Μόνιμη και σταθερή λύση για τη νοσογόνο παχυσαρκία
................................................................................................................................

Απόλυτα ασφαλής για τους ασθενείς η Βαριατρική και Μεταβολική Χειρουργική, ΜΟΝΟ όταν πραγματοποιείται σε Κέντρα Αριστείας
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Η σύγχρονη επιδημία
................................................................................................................................

Χειρουργική αντιμετώπιση της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική απαλλάσσει από τα περιττά κιλά
................................................................................................................................

Ανακαλύφθηκε γονίδιο-κλειδί για τον μεταβολισμό και την παχυσαρκία
................................................................................................................................

«Όλοι οι τύποι παχυσαρκίας είναι εξίσου κακοί», υποστηρίζει διεθνής ερευνητική ομάδα
................................................................................................................................

Λοβέρδος: Με πέντε τρόπους οι συγχωνεύσεις
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση πριν την εγκυμοσύνη σπάει την αλυσίδα της παχυσαρκίας
................................................................................................................................

Η βαριατρική επέμβαση περιορίζει τους κινδύνους στην εγκυμοσύνη
................................................................................................................................

Σημαντικά αποτελέσματα των βαριατρικών επεμβάσεων σε διαβητικούς ασθενείς
................................................................................................................................

Αιφνιδιαστική εκτίναξη κρουσμάτων καρκίνου θυρεοειδούς στη Βόρεια Ελλάδα
................................................................................................................................

Τεχνητό σπέρμα δημιούργησαν Ιάπωνες επιστήμονες
................................................................................................................................

Φαγητό έξω…
................................................................................................................................

Βιταμίνη C και σίδηρος… δύο ταιριαστά συστατικά!
................................................................................................................................

Παιδική παχυσαρκία: Νέα αίτια
................................................................................................................................

Οι Έλληνες γιατροί που νίκησαν τον καρκίνο
................................................................................................................................

Με μία ένεση την εβδομάδα θα ρυθμίζουν το σάκχαρό τους οι διαβητικοί
................................................................................................................................

Το βάρος επηρεάζει το μυαλό
................................................................................................................................

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας κάνουν καλό στην καρδιά
................................................................................................................................

Το λευκό ρύζι συνδέεται με το διαβήτη
................................................................................................................................

Μεταλλαγμένο γονίδιο αυξάνει τη λαιμαργία!
................................................................................................................................

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τα αυτοάνοσα νοσήματα.
................................................................................................................................

Παχαίνουμε τρώγοντας στον Η/Υ
................................................................................................................................

Η παχυσαρκία σκοτώνει
................................................................................................................................

Ακολουθήστε μας facebook youtube tweeter
Αιμορροίδες

Οι αιμορροΐδες (πιό σωστός όρος είναι η αιμοροϊδοπάθεια) είναι παθολογικές διευρύνσεις των εσωτερικών φλεβών του πρωκτού που απαντάται το ίδιο συχνά σε άνδρες και γυναίκες. Υπολόγίζεται ότι το 50% του πληθυσμού ηλικίας άνω των 50 ετών, πάσχει από αιμορροϊδοπάθεια. Οι αιτίες που προκαλούν αιμορροϊδοπάθεια είναι πολλές. Η καθιστική ζωή, η κακή διατροφή, η δυσκοιλιότητα και οι διαταραχές στην αφόδευση είναι οι συχνότερες. Η παχυσαρκία και η κύηση ευνοούν την ανάπτυξη αιμορροΐδων επειδή αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση.

Υπάρχουν επίσης και παθήσεις που δημιουργούν δευτερογενώς αιμορροΐδες, όπως η κίρρωση του ήπατος, όγκοι των ενδοκοιλιακών οργάνων και η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Όταν οι αιμορροΐδες είναι μικρές δεν δίνουν συνήθως συμπτώματα ή εκδηλώνονται με μια διαλείπουσα απώλεια έντονα ερυθρού αίματος κατά την αφόδευση. Στις πιό σοβαρές περιπτώσεις οι αιμορροϊδες είναι εμφανώς διογκωμένες και προβάλλουν με την αύξηση της κοιλιακής πίεσης στην αφόδευση ή και μόνιμα και προκαλούν συμπτώματα όπως χρόνιο πόνο, κνησμό, εκροή υγρού και συχνές αιμορραγίες. Στην αιμορροϊδοπάθεια διακρίνουμε 4 στάδια:

1ο Στάδιο= Οι αιμορροϊδικοί όζοι είναι μικροί, προβάλλουν ελαφρά ή καθόλου και εντοπίζονται συνήθως ενδοσκοπικά. Δεν προκαλούν συνήθως συμπτώματα.
2ο Στάδιο= Οι όζοι είναι εμφανείς. Προβάλλουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα στην κένωση, αλλά ανατάσσονται αυτόματα μετά την κένωση. Μπορεί να αιμορραγήσουν.
3ο Στάδιο= Οι όζοι προβάλλουν έξω από τον πρωκτικό σωλήνα ακόμα και κατά τη διάρκεια άσκησης. Δεν ανατάσσονται από μόνοι τους αλλά απαιτούν χειρισμό.
4ο Στάδιο= Οι όζοι παραμένουν μόνιμα εκτός του πρωκτικού σωλήνα λόγω οιδήματος και συνήθως εξελκώνονται προκαλώντας μόνιμο πόνο και αιμορραγία.


Η προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια επιπλέκεται πολύ συχνά με θρόμβωση, ραγάδες, πρωκτικούς ψευδοπολύποδες και αλλοιώσεις του περιπρωκτικού δέρματος (skin tags). Οι επιπλοκές αυτές είναι απότοκες του χρόνιου ερεθισμού του πρωκτού και επιδεινώνουν τα συμπτώματα.

•  Θρόμβωση: Όταν οι διευρυσμένες φλέβες των αιμορροϊδων θρομβωθούν, ο πόνος είναι τόσο έντονος που αναγκάζει τον ασθενή να ζητήσει τη βοήθεια του γιατρού.
•  Ραγάδα: Είναι ένα φλεγμονώδες έλκος στο δέρμα του πρωκτού που συνοδεύεται από οξύτατο πόνο, ιδίως στην αφόδευση.
•  Δερματικά ράκη (skin tags): Υπερτροφικές δερματικές πτυχές γύρω από το δακτύλιο που είναι αποτέλεσμα της χρόνιας φλεγμονής. Συνοδεύουν συχνά τις προχωρημένες αιμορροϊδες.
•  Υπετροφία πρωκτικών θηλών: Έχουν τη μορφή πολύποδα και προπίπτουν κατά την αφόδευση. Ανατάσσονται μόνο με χειρισμό.

Η διάγνωση γίνεται από το ιστορικό και την κλινική εξέταση η οποία περιλαμβάνει μεταξύ άλλων την επισκόπηση της περιπρωκτικής περιοχής, τη δακτυλική εξέταση και εάν είναι αναγκαίο την πρωκτοσκόπηση και κολονοσκόπηση. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το στάδιο και την ύπαρξη ή όχι επιλοκών και μπορεί να είναι χειρουργική ή συντηρητική. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την τοπική εφαρμογή αλοιφών, υποθέτων, παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και χλιαρά εδρόλουτρα για ανακούφιση του οιδήματος και λύση του πρωκτικού σπασμού. Η δυσκοιλιότητα ρυθμίζεται με δίαιτα που περιλαμβάνει την κατανάλωση φυτικών ινών και πολλών υγρών επειδή τα συμπτώματα επιδεινώνονται από επεισόδια δυσκοιλιότητας και σκληρών κενώσεων. Όταν χρειάζεται συνιστάται και η χορήγηση ενός ήπιου σκευάσματος για το σχηματισμό μαλακών κοπράνων.


Η ενδοσκοπική απολίνωση των αιμορροϊδων με ελαστικούς δακτυλίους.

Eίναι η πιο απλή μη χειρουργική τεχνική για την αντιμετώπιση αιμορροϊδοπάθειας 2ου ώς 3ου βαθμού. Με την τεχνική αυτή (Rubber band ligation) περισφίγγουμε τους αιμορροϊδικούς όζους με έναν ελαστικό δακτύλιο. Ο περισφιγμένος όζος νεκρώνεται και αποπίπτει, αφήνοντας στη θέση του ένα μικρό έλκος που σε λίγες μέρες επουλώνεται και προκαλεί συγκόλληση του βλεννογόνου στο πρωκτικό τοίχωμα και εξάλειψη της αιμορροϊδας. Η τοποθέτηση των δακτυλίων γίνεται ενδοσκοπικά και ανώδυνα με χρήση ειδικής συσκευής χωρίς καθόλου αναισθησία. Οι απολινωμένες αιμορροϊδες μπορεί να προκαλέσουν μιά ήπια ενόχληση ή αίσθημα ξένου σώματος στον πρωκτό για δύο με τρεις ημέρες, συμπτώματα που ανακουφίζονται με ελάχιστα αναλγητικά και τακτικά εδρόλουτρα. Όπως έχουμε δημοσιεύσει στο Digestive Surgery η μέθοδος είναι απλή, φθηνή και αποτελεσματική. Δεν απαιτεί νοσηλεία, εφαρμόζεται στο εξωτερικό ιατρείο και όταν γίνει σωστά δεν προκαλεί πόνο.

  

Πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής απολίνωσης.

Άμεση επίσχεση αιμορραγίας.
Δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.
Δεν χρειάζεται αναισθησία (ούτε κάν τοπική).
Επαναληψιμότητα, μέχρις πλήρους ιάσεως.
Αποτελεσματική σε αιμορροϊδες μέχρι και 3ου σταδίου.*


* Σε αιμορροϊδες 3ου σταδίου ή όταν υπάρχουν περισσότεροι από 2 αιμορροϊδικοί όζοι χρειάζονται 2-3 επισκέψεις με μεσοδιάστημα 20 ημερών. Στις περιπτώσεις αυτές για να περιορίσουμε τον πόνο, η απολίνωση γίνεται σταδιακά μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Μερικές φορές με την απόπτωση της αιμορροϊδας (7η-10η μέρα) μπορεί να παρατηρηθεί μια ήπια αιμορραγία από το ορθό.


Άλλες ήπιες επεμβατικές τεχνικές.


1. Σκληροθεραπεία με έγχυση σκληρυντικών ουσιών που θρομβώνει και νεκρώνει τις αιμορροϊδες. Χρησιμοποιούνται χημικές ουσίες, όπως η Polydocanol, Quinine Urea, Sodium Morrhuate ή διάλυμα 5% φαινόλης. Δεν χρησιμοποιείται συχνά γιατί είναι επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη θρόμβωση.
2. Κρυοχειρουργική θεραπεία με υγροποιημένο άζωτο ή διοξείδιο του άνθρακα. Στηρίζεται στην ψύξη του αιμορροϊδικού ιστού με τη χρήση ειδικών εργαλείων για να επιτευχθεί η νέκρωση και απόπτωση των αιμορροΐδων. Η τεχνική αυτή δεν απαιτεί γενική νάρκωση, προκαλεί όμως συχνά δυσφορία στον ασθενή. Επιπλέον δεν είναι ακριβής γιατί δεν μπορεί να υπολογιστεί το βάθος και η έκταση της ιστικής καταστροφής που προκαλείται με αποτέλεσμα βαθιά και επώδυνα έλκη που επουλώνονται δύσκολα. Γενικά η μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα χωρίς κάποιο σαφές πλεονέκτημα γι αυτό και ελάχιστοι χειρουργοί την εφαρμόζουν πλέον.
3. Φωτοπηξία υπερύθρων. Είναι μία τεχνική που απαιτεί τη χρήση ειδικής συσκευής και εφαρμόζεται σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου. Με την τεχνική αυτή προκαλούμε θερμική νέκρωση (έγκαυμα) του αιμορροϊδικού όζου. Αποτέλεσμα της φωτοπηξίας είναι η ίνωση, που έχει ως αποτέλεσμα τη συγκόλληση της αιμορροϊδας στο τοίχωμα του πρωκτού. Κάθε εφαρμογή διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και προκαλεί στιγμιαίο πόνο. Η τεχνική έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα στις μικρές αιμορροΐδες (1ου και 2ου βαθμού) .
4. Διαστολή του πρωκτού. Ο Parks στη δεκαετία του '60 εξέφρασε την άποψη ότι τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας οφείλονται σε κώλυμα της πρωκτικής εξόδου που προκαλείται από την παρουσία συσφιγκτικών ταινιών ή σπασμού του σφιγκτήρα. Για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης πρότεινε τη χαλάρωση του πρωκτού με διαστολή που γίνεται με περιοχική ή γενική αναισθησία στο χειρουργείο. Η τεχνική αυτή άν και προσφέρει άμεση αλλά όχι μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων, δεν έχει τύχει αποδοχής από την πλειονότητα των χειρουργών γιατί προκαλεί ανεξέλεγκτη ζημιά στο σφιγκτήρα. Η συχνότητα μετεγχειρητικής ακράτειας και πρόπτωσης του ορθικού βλεννογόνου είναι υψηλή και η υποτροπή των συμπτωμάτων συχνή.
5. Πλάγια έσω σφιγκτηροτομή. Μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς με συμπτωματική αιμορροϊδοπάθεια 2ου ή 3ου βαθμού με τοπική ή περιοχική αναισθησία. Τα αποτελέσματα όμως δεν είναι ιδιαίτερα ικανοποιητικά. Η συχνότητα υποτροπών είναι εξαιρετικά μεγάλη ενώ υπάρχει επίσης η πιθανότητα ακράτειας.



Χειρουργική αντιμετώπιση αιμορροϊδων.

Η χειρουργική αποκατάσταση των αιμορροϊδων είναι επιβεβλημένη σε προχωρημένη αιμορροϊδοπάθεια, σε επιπλεγμένες αιμορροϊδες ή όταν οι ηπιότερες τεχνικές δεν αποδίδουν. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές (Parks, Ferguson, Whitehead, Milligan-Morgan) που σε γενικές γραμμές περιλαμβάνουν την εκτομή των αιμορροϊδικών όζων μαζί με τα παρακείμενα δερματικά ράκη και τους φλεγμονώδεις πολύποδες. Η επέμβαση γίνεται με γενική ή περιοχική αναισθησία με τη βοήθεια ηλεκτροδιαθερμίας ή Laser. Η επούλωση διαρκεί 20-30 ημέρες και στο διάστημα αυτό συνιστάται η χρήση αναλγητικών, συχνά εδρόλουτρα και μαλακτικά κοπράνων (παραφινέλαιο) για διευκόλυνση των κενώσεων. Η ενδοσκοπική μέθοδος Logo είναι μιά νεώτερη και λιγότερο επεμβατική τεχνική. Σύμφωνα με τη μέθοδο αυτή, διενεργούμε μια κυκλική συρραφή του εσωτερικού τοιχώματος του ορθού με σκοπό την απαγγείωση και εξάλειψη των αιμορροϊδικών όζων. Η μέθοδος Logo έχει καλύτερα αποτελέσματα στη συμπτωματική αιμορροϊδοπάθεια 2ου ή 3ου σταδίου και ειδικά σε περιπτώσεις που συνυπάρχει πρόπτωση του ορθού. Τα σπουδαιότερα πλεονεκτήματα της τεχνικής Logo είναι η ταχύτερη ανάρρωση και η μείωση του μετεγχειρητικού πόνου. Τα μειονεκτήματά της είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών από τεχνικά λάθη, η ανάγκη συμπληρωματικής εκτομής των δερματικών ρακών στην ίδια επέμβαση ή σε δεύτερο χρόνο και το γεγονός ότι η τεχνική αυτή δεν είναι εξ' ίσου αποτελεσματική στις αιμορροϊδες 4ου σταδίου και τις επιπλεγμένες αιμορροϊδες.


Ξαναδημιουργούνται οι αιμορροϊδες;


Αυτό εξαρτάται από την τοπική κατάσταση και το είδος της αντιμετώπισης. Όπως είναι αναμενόμενο, με λιγότερο επεμβατικές τεχνικές έχουμε μεγαλύτερη πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορροϊδων στο μέλλον. Όμως και με χειρουργική αντιμετώπιση όταν η κατάσταση είναι τέτοια που δεν επιτρέπει την πλήρη εκτομή των αιμορροϊδικών όζων όπως για παράδειγμα σε επείγουσα επέμβαση επιπλεγμένων αιμορροϊδων ή σε κυκλοτερείς αιμορροϊδες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν ριζικά, η πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορροϊδων στο μέλλον δεν μπορεί να αποκλειστεί. Για την πρόληψη των αιμορροϊδων συνιστάται ο εμπλουτισμός της διατροφής με φυτικές ίνες, η καλή ενυδάτωση για την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και η διατήρηση μιάς καλής φυσικής κατάστασης. Η πρόληψη λοιπόν περιλαμβάνει αποφυγή της καθιστικής ζωής, αυξημένη φυσική δραστηριότητα και καλή διατροφή για πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της παχυσαρκίας που ούτως ή άλλως είναι από τις κυριότερες αιτίες δημιουργίας αιμορροΐδων.


Βιβλιογραφία

1.Rubber band ligation of symptomatic internal hemorrhoids:Results of 500 cases. V Komborozos, G Skrekas, C Pissiotis. Dig Surg 2000;17:71-6.
2.Rubber-band ligation for hemorrhoids in a colorectal unit. A prospective study. J. C. Bernal, M. Enguix, J. López García, J. García Romero and R. Trullenque Peris. Service of General Surgery. Hospital General Universitario. Valencia, Spain.
 


ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΓΙΑ ΑΣΘΕΣΕΙΣ
ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
Συνέδρια
Ερευνα
Δημοσιεύσεις
Ενημερωτική τηλεόραση
Φόρμες επικοινωνίας

Τιμοκατάλογος επεμβάσεων
Τρόποι πληρωμής
Ιδιωτικές ασφάλειες
Απαντήσεις σε ερωτήματα
Περιοχή Αθηνών
Θεσσαλονίκη - Βόρεια Ελλάδα
ΕΝΤΟΠIΣΤΕ ΜΑΣ ΣΤΟ GOOGLE MAP
 
ΕΓΓΡΑΦΕΙΤΕ ΣΤΟ NEWSLETTER ΜΑΣ
Εισάγετε το e-mail σας αν θέλετε να εγγραφείτε στην λίστα μας..
Lap-EndoSurgery, Κηφισίας 48-50, Αμπελόκηποι T.K. 11526,
Τηλ.: 210 7484185-8, Fax: 210 7472645, E-mail: george.skrekas@gmail.com
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία. Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.
bmi