Η αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων συνήθως εκτιμάται
με βάση την εκατοστιαία απώλεια του πλεονάζοντος βάρους. Σαν
«πλεονάζον» θεωρείται το άνωθεν του ιδανικού βάρος, όπως αυτό
ορίζεται από τους ειδικούς πίνακες για το ύψος και το φύλο
του κάθε ατόμου. Το αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται σαν άριστο όταν
η απώλεια βάρους είναι μεγαλύτερη από το 75% του πλεονάζοντος
βάρους, ενώ θεωρείται κατά συνθήκη αποδεκτό όταν η απώλεια
πλεονάζοντος βάρους είναι μεγαλύτερη από το 50% (πίνακας)
Αποτελεσματικότητα
επεμβάσεων με βάση την (%) απώλεια πλεονάζοντος βάρους
Αποτέλεσμα
Απώλεια πλεονάζοντος βάρους (%)
Κακό
<25% ή >100%
Φτωχό
0-25%
Μέτριο
25-50%
Καλό έως πολύ καλό
50-75%
Άριστο
>75%
Μετά τη χειρουργική επέμβαση παρατηρείται σημαντική απώλεια
βάρους που συνήθως συνεχίζεται για 10-16 μήνες. Ο ρυθμός απώλειας
βάρους επηρεάζεται από την ηλικία, το φύλο και το προεγχειρητικό
πλεονάζον βάρος. Όσο μεγαλύτερο είναι το πλεονάζον βάρος,
τόσο μεγαλύτερη είναι και η ανά μήνα απώλεια βάρους. Δώδεκα
μήνες μετά την επέμβαση οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χάσει
περισσότερο από το 1/3 του αρχικού τους βάρους ενώ στους 16-18
μήνες το βάρος προσεγγίζει στο ιδανικό με μια απόκλιση 15-25%.
Στο σημείο αυτό δημιουργείται μεταβολική ισορροπία και η απώλεια
βάρους σταματά επειδή οι ημερήσιες θερμιδικές ανάγκες του
οργανισμού μειώνονται παράλληλα με την απώλεια του βάρους.
Τα ωφέλη της χειρουργικής
Μετά από μια σημαντική απώλεια βάρους,
οι ασθενείς ανακτούν τη χαμένη τους αυτοπεποίθηση και έχουν
καλύτερη διάθεση και ποιότητα ζωής.
Η υπέρταση, ο σακχαρώδης διαβήτης, το υπνοαπνοϊκό σύνδρομο
και η αρθρίτιδα υποχωρούν ή θεραπεύονται στο 65-85% των περιπτώσεων.
Ο κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακές επιπλοκές και καρκίνο
μειώνεται κατά 40-80%. Όμως τα αποτελέσματα της χειρουργικής
δεν είναι πάντα το ίδιο προβλέψιμα.
Οι βαριατρικές επεμβάσεις μπορούν να περιορίσουν την ποσότητα
της καταναλισκόμενης τροφής και να μειώσουν τις απορροφώμενες
θερμίδες, δεν επηρεάζουν όμως μακροπρόθεσμα τις συνήθειες
και την ψυχογενή παρόρμηση για φαγητό.
Για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα η επέμβαση θα πρέπει να
συνοδεύεται από προσεκτική διατροφή, αύξηση της φυσικής δραστηριότητας
και τακτική ιατρική παρακολούθηση για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.
Άν και οι περισσότεροι ασθενείς (περίπου το 75%) διατηρούν
το βάρος τους σε ικανοποιητικά επίπεδα για πολλά χρόνια, δεν
αποκλείεται να εμφανιστεί στο μέλλον κάποια τάση αύξησης βάρους.
Για το λόγο αυτό η συνεργασία και η συνέπεια του ασθενούς
παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο.
Οι ασθενείς οφείλουν να κατανοήσουν ότι η χειρουργική επέμβαση
αποτελεί ένα χρήσιμο βοήθημα στον αγώνα κατά της παχυσαρκίας
που πρέπει να αξιοποιήσουν αποτελεσματικά οι ίδιοι. Η φυγοπονία
και οι ανεξέλεγκτες διαιτητικές παρεκτροπές είναι δυνατό να
«σαμποτάρουν» την αποτελεσματικότητα της επέμβασης
Βιβλιογραφία
1.Buchwald H. Overview of bariatric
surgery. J Am Coll Surg. 2002;194:367-375.
2.Pories WJ, Swanson MS, MacDonald KG, et al. Who would have
thought it? An operation proves to be the most effective therapy
for adult-onset diabetes mellitus. Ann Surg. 1995;222:339-350.
3.Dixon JB, O'Brien PE. Health outcomes of severely obese
type 2 diabetic subjects 1 year after laparoscopic adjustable
gastric banding. Diabetes Care. 2002;25:358-363.
4.Dixon JB, O'Brien PE. Gastroesophageal reflux in obesity:
the effect of Lap-Band placement. Obes Surg. 1999;9:527-531.
5.Dixon JB, Chapman L, O'Brien P. Marked improvement in asthma
after Lap-Band surgery for morbid obesity. Obes Surg. 1999;9:385-389.
6.Dixon JB, Schachter LM, O'Brien PE. Sleep disturbance and
obesity: changes following surgically induced weight loss.
Arch Intern Med. 2001;161:102-106.
7.Dixon JB, Dixon ME, O'Brien PE. Quality of life after Lap-Band
placement: influence of time, weight loss, and comorbidities.
Obes Res. 2001;9:713-721.
8.Horchner R, Tuinebreijer W. Improvement of physical functioning
of morbidly obese patients who have undergone a Lap-Band operation:
one-year study. Obes Surg. 1999;9:399-402.
9.3Schok M, Geenen R, van Antwerpent T, et al. Quality of
life after laparoscopic adjustable gastric banding for severe
obesity: postoperative and retrospective preoperative evaluations.
Obes Surg. 2000;10:502-508.
Link:
http://www.paxysarkia.net/obesity_surg_cons.htm
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ιστοσελίδα
αυτή έχει ενημερωτικό χαρακτήρα. Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι
επιστημονικά έγκυρες και βασίζονται
στη διεθνή
και τη δική μας εμπειρία.
Όταν κριθεί αναγκαίο το περιεχόμενο των σελίδων μας μπορεί να αλλάξει
χωρίς προηγούμενη προειδοποίηση.